“喂!不許進(jìn)來!”我在防毒排氣罩里發(fā)出沉悶的呼聲,“你不知道這該死的罩子漏氣嗎?現(xiàn)在屋子里都是甲苯味道!你不怕死啊!”
他做出驚訝的表情,抽了抽鼻子,趕忙去開整個(gè)實(shí)驗(yàn)室的大排風(fēng)扇。
“沒用的!”我惡聲惡氣地說,“我已經(jīng)開著啦!你在解剖室里呆久了,鼻子給福爾馬林熏壞了嗎?竟然沒有發(fā)現(xiàn)屋子里那么重的味道。你是可以去死了。”
他退出屋外,象迷途的小動(dòng)物一樣可憐巴巴地從門上的玻璃朝里面看。
“怎么那么煩人!”我把脫水好的特制標(biāo)本用鑷子夾到蠟塊里包埋,盡可能地開大排風(fēng)扇,然后按照程序退出有毒物品處理專用的漏氣的隔離小間。
“怎么回事!”我說,“有什么困難的?反正死亡原因非常清楚:失血性休克,多臟器功能衰竭。原因是手術(shù)失誤。還有什么會(huì)難倒你?”
“那個(gè)……那個(gè)東西還是沒有找到。這起醫(yī)療事故鬧得很大。家屬到市政府都去過了。上頭說一定要快點(diǎn)搞定。所以很急啦?墒瞧删褪沁@個(gè)關(guān)鍵證據(jù)找不到!
“怎么會(huì)呢?”我不解地說,“用X光先透視一下,確定它的部位就可以了!蔽乙粫r(shí)想不出來一個(gè)中心靜脈導(dǎo)管前部的斷端,大約1厘米長、內(nèi)徑0.038英寸的藍(lán)色硬管,怎么會(huì)找不到呢?畢竟還不算太小。
“但是太小了,和肺的纖維組織混在一起什么都看不到!
“把肺從喉部整個(gè)切下來然后順著肺動(dòng)脈的分叉一個(gè)一個(gè)去找唄!”
“我試過了,沒找到!
“那么到過來,把肺一刀一刀切成薄片,看看切面上有沒有!
“已經(jīng)切了,我和金醫(yī)生切了十幾片,可是還沒有找到。那,我說啊,你幫我找?好不好?”
“喂!我為什么不能參加這次解剖你又不是不知道!
“可是……可是倪主任已經(jīng)答應(yīng)了呀。就當(dāng)作你是在我們監(jiān)督下工作好了。”
我撇了撇嘴:“怎么有好事情輪不到我,要人干活了就想到我了呢?”
韋小瑞開開心心地笑著說:“這么說你是答應(yīng)了!
我怏怏地去換衣服。我說的好事是承攬這項(xiàng)醫(yī)療事故鑒定得到的加班費(fèi)。當(dāng)初我是第一個(gè)被排除在工作組之外的人選。因?yàn)槲液蛷V慈醫(yī)院有著千絲萬縷的聯(lián)系。
首先,我是醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的,曾經(jīng)做過骨科醫(yī)生。后來我放棄了醫(yī)生的職業(yè),讀了法醫(yī)學(xué)的研究生,畢業(yè)后一直在這里工作,卻仍舊被當(dāng)作有可能手下留情“醫(yī)醫(yī)相護(hù)”的異己分子。其次,本次醫(yī)療事故的主體責(zé)任人:胸外科主刀醫(yī)生馬南嘉和我畢業(yè)于同一所醫(yī)科大學(xué),雖然他比我高兩屆,但我們可以算同學(xué)。出于嚴(yán)格的回避制度的考慮,也應(yīng)當(dāng)把我排除在外。
我有多少年沒有看到馬南嘉了?很多年了吧?聽說他已經(jīng)是一個(gè)可愛小女孩的父親。我甚至不用閉上眼睛,就能看到他的樣子:結(jié)實(shí)的肩膀,微皺的眉頭,穩(wěn)健的二傳手。我咧開嘴角笑了一下:我有多久沒有打排球了?和沒有見到他的日子一樣長了吧?雖然大學(xué)的露天球場永遠(yuǎn)開放,排球也還是排球,萬年不變的老樣子,可是沒有一起玩的人,玩起來就完全不是個(gè)滋味。
韋小瑞兜里露出申請(qǐng)鑒定書的一角。我扣上扣子,伸手拉出申請(qǐng)鑒定書,一目十行地讀著。申請(qǐng)鑒定事項(xiàng):廣慈醫(yī)院胸外科患者王守成死亡的醫(yī)療事故鑒定。申請(qǐng)方:廣慈醫(yī)院醫(yī)務(wù)科。聯(lián)系人:……
“拿來吧!表f小瑞伸出手,“別看了,反正你都知道了。”
“誰說的?”我說,“誰讓你們一直把我排除在工作組以外?我到現(xiàn)在為止一直都是道聽途說,沒有一個(gè)正式的說法。我們一邊走,你一邊從頭到尾給我講一遍,待會(huì)兒我干起來也有個(gè)方向!
王守成,男性,68歲,因發(fā)現(xiàn)痰中帶血2周伴右側(cè)肺門部腫塊入院,經(jīng)支氣管鏡診斷為右側(cè)肺癌,病理類型為鱗癌。普通而正確的診斷,平淡無奇的住院經(jīng)過。需要右側(cè)全肺切除的決定也是經(jīng)過全科討論而決定的,完全符合常規(guī),沒有任何異樣的地方。馬南嘉主治醫(yī)生雖然才30出頭,但是理論和實(shí)踐業(yè)務(wù)水平都很扎實(shí),剛剛升格為可以獨(dú)立主刀的胸外科醫(yī)生。這是他主刀的第一臺(tái)大手術(shù)。發(fā)生這樣離奇的事故,遠(yuǎn)遠(yuǎn)出于任何人的想象。
昨天上午,病人進(jìn)手術(shù)室后,開始非常順利。癌腫的肺葉被切除,創(chuàng)面處理很好,沒有滲血。準(zhǔn)備縫合外層的時(shí)候,麻醉師發(fā)現(xiàn)測定中心靜脈壓力曲線不太對(duì)勁,可能是留置在中心靜脈里的導(dǎo)管堵住了。而當(dāng)他拔出這根導(dǎo)管的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管的頭端斷了一截,從殘留的刻度來看,斷下的部分有1厘米長。
這個(gè)消息傳出,立刻如同炸開了鍋。連一向沉著冷靜的馬南嘉醫(yī)生額頭也開始滲出了汗珠。
“打!”我說,“你看見了?”
“我……沒有!表f小瑞委屈地說,“是醫(yī)務(wù)科的那個(gè)人介紹的!
“那么他看見了?”
“那個(gè)……應(yīng)該也沒有吧?”
“為什么加那么多形容詞和富有感情的渲染?”我諧虐道,“倪主任一再教導(dǎo)我們工作要客觀,不能有主觀和情緒色彩。你忘記了嗎?”
“啊呀,我只是照搬別人的話。你聽下去好不好?”
我擺擺手示意他繼續(xù)往下講。
馬南嘉醫(yī)生先是試著用手摸索探查胸腔的大靜脈,試圖發(fā)現(xiàn)這根斷下的管子卡在什么地方。然而沒有任何發(fā)現(xiàn)。按照常理,斷下的管子應(yīng)該會(huì)隨著血流漂浮,最終塞在肺動(dòng)脈里。很快胸外科主任到場。以前不要說廣慈醫(yī)院,就是本市也從來沒有發(fā)生過這樣的事情。因此在手術(shù)臺(tái)前爆發(fā)了一場討論。主任認(rèn)為可以不去管它,照例縫合傷口。因?yàn)楣茏硬淮,而且是用不?huì)和人體起反應(yīng)的材料做成的。即使留在人體中,若干年之后也會(huì)形成纖維組織團(tuán)成的疤痕。馬南嘉醫(yī)生則認(rèn)為不然。斷管不但有可能造成肺血管的損傷和肺梗塞,而且很有可能隨血流慢慢到達(dá)剛剛縫合的血管斷端,從針眼里漏出來,卡在那里,讓傷口沒法閉合,就象縫得不好脫了線腳的棉衣。如果棉衣漏針脫線腳,漏出來的只是棉花而已。而傷口里漏出來的,無疑會(huì)是血,大量的血,沒法用藥物止住的血。聽到這樣的說法,當(dāng)時(shí)在手術(shù)臺(tái)上的多數(shù)醫(yī)生都同意冒險(xiǎn)探查心臟和大血管。
接著心外科醫(yī)生被請(qǐng)來一起上臺(tái)。需要探查的都是最最接近心臟的大血管。鮮血大量涌出。病人在大量出血的情況下大量輸血。然而出的總是比進(jìn)的多。急人的是,那段該死的管子始終沒有找到。心外科醫(yī)生建議啟用體外循環(huán)機(jī)器。就在等待助手啟動(dòng)體外循環(huán)機(jī)的時(shí)候,病人的血壓降低到了0。經(jīng)過全力搶救,用完了醫(yī)院5000ml的備用血,仍然沒有任何恢復(fù)的跡象。1小時(shí)后,宣布王守成死亡。
而馬南嘉醫(yī)生的職業(yè)生涯,大概也就此終結(jié)了。
“我不明白,”小瑞接著說,“當(dāng)時(shí)手術(shù)臺(tái)上多數(shù)醫(yī)生都同意了馬醫(yī)生的意見。為什么不作為共同責(zé)任人?”
我搖搖頭說:“根據(jù)醫(yī)療事故鑒定的原則,馬南嘉提出的這樣的治療方法是沒有先例的。所以不能認(rèn)為是常規(guī)的、正確的。而病人的死亡和這個(gè)決定有直接的關(guān)系。所以馬醫(yī)生要負(fù)這個(gè)決定的主要責(zé)任。而現(xiàn)在我們一定得找到這根斷下的管子,鑒定它斷裂的原因。如果是這根導(dǎo)管本身質(zhì)量有問題,廠家也要負(fù)擔(dān)相當(dāng)一部分責(zé)任。如果是使用不當(dāng),那么這家醫(yī)院可就慘了。連那個(gè)粗心的麻醉師一起完蛋。對(duì)了,”我頓了一下,“那個(gè)倒霉鬼叫什么名字?不會(huì)是葛洛毅吧?”
小瑞瞇著眼睛笑了:“不讓你加入工作組果然是正確的決定。看來這些人和你都有關(guān)系。對(duì),就是叫這個(gè)名字。你大概連醫(yī)務(wù)科那個(gè)聯(lián)系人都認(rèn)識(shí)吧?”
“瞎說!我又沒在廣慈醫(yī)院工作過,怎么會(huì)認(rèn)識(shí)行政科室的人?”然而話一出口,我的喉嚨里什么地方仿佛打了個(gè)結(jié)。我不自然地笑了一下。
當(dāng)小瑞在我面前揮舞申請(qǐng)書,指給我看那個(gè)聯(lián)系人的名字的時(shí)候,我就那樣笑著,推開了解剖室的門。不需要多看一眼。我可以完全肯定。命運(yùn)無常到讓人詫異的地步。上蒼就是這樣回應(yīng)我的祁愿,讓我們在這樣的情形下再次聚首。
幽深的走廊里,仿佛再次出現(xiàn)醫(yī)學(xué)院青蔥的校園,和排球場邊紫藤架下如清風(fēng)拂柳般的人影。甜潤的吳儂口音,軟軟的自然帶點(diǎn)褐色的頭發(fā),脖頸和手曬成溫暖的小麥色,而手表帶下的皮膚仍然是純樸的本色。精瘦的身體,套在寬大的毛衣和運(yùn)動(dòng)褲里,走起路來一搖三晃,似乎雙腿的長度超過了身體的實(shí)際需要。時(shí)不時(shí)地往什么地方一靠,懶懶地和善地微笑著,半掩著嘴打個(gè)哈欠,然后仿佛是感到歉意,過大的黑框眼鏡后,那潤澤的雙眼里,笑容深了去,濃如伏暑的綠蔭。
……季泰雅,你這妖精。
“什么?”小瑞不解地望著我。
“沒什么!蔽覔u搖頭,“干活吧!
“我說了,”小瑞在口罩底下含糊地說,“真的是什么也沒有!
“我再找找看,有什么辦法呢?”我的手指摸索過每一寸可能隱藏那段斷管的地方。
“這個(gè)管子到底是做什么用的?”金醫(yī)生問,“不用不就行了嘛,惹這么多麻煩。這幫子笨蛋醫(yī)生!
“是術(shù)前討論的時(shí)候馬醫(yī)生自己提議用的,”小瑞補(bǔ)充道,“作繭自縛嘛!
“他的提議是正確的。”我說,“這個(gè)病人年紀(jì)大了,又有高血壓、心臟病,放著中心靜脈導(dǎo)管可以隨時(shí)測定壓力,知道手術(shù)中心臟功能如何。馬南嘉想得很周到!
“就是沒想到它會(huì)斷!苯疳t(yī)生說。
小瑞想發(fā)笑。但是想到倪主任就在玻璃隔墻外面看著我們工作,硬生生把笑給吞了下去。
“如果一直都沒找到,”我說,“有沒有可能從一次性消毒的包裝里拿出來的時(shí)候就少了一段?”
“不大可能吧?”小瑞說,“是巡回護(hù)士從袋里拆出來給麻醉師的。那時(shí)候她看到管子是完整的!
“她怎么分辨得出1米多長的導(dǎo)管少了1厘米?”我追問。
小瑞說:“她說看到過導(dǎo)管頂端有白色的零刻度標(biāo)記呀?很明顯的!
我不再說話,低頭尋找。我們?nèi)齻(gè)人湊在一起又折騰了1個(gè)多小時(shí)。我們想出了種種辦法,包括從血管里灌進(jìn)水去,想把管子沖出來。結(jié)果把一個(gè)肺沖得干干凈凈,還是什么都沒發(fā)現(xiàn)。
“怎么辦?”小瑞苦著臉說,“檢方還在等報(bào)告!
“就先出死亡原因之類,把導(dǎo)管斷裂的原因另外列一個(gè)報(bào)告,”金醫(yī)生說,“也只有這樣緩一緩了。”
“一定要找到斷端才能知道為什么折斷嗎?”我說,“如果肯定只斷過一次,看看斷端也可以有很多發(fā)現(xiàn)!
“問題不全在這里。”倪主任的聲音從頭頂上方的指示話筒中傳來,“這些醫(yī)生護(hù)士很容易結(jié)成攻守同盟,統(tǒng)一口徑。天知道手術(shù)臺(tái)上究竟發(fā)生了什么事,怎么會(huì)讓病人出那么多血。也許這個(gè)斷管只是為了掩飾別的什么更重大的失誤,順便把廠商拉進(jìn)來墊背,萬一有巨額經(jīng)濟(jì)賠償?shù)臅r(shí)候讓人家一起分擔(dān)。所以一定要找到這個(gè)斷端,或者完全排除存在過這樣一個(gè)斷端。如果是后者,馬上要進(jìn)一步調(diào)查醫(yī)院,并以妨礙調(diào)查和銷毀證據(jù)的罪名起訴。明白了吧?”
我們愣了一會(huì)兒,誰也沒有發(fā)聲音。
我咽下一口唾沫,斟字酌句地說:“那個(gè)……根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn),這個(gè)斷管可能還在醫(yī)院里!
“什么?”金醫(yī)生和小瑞的聲音齊聲沖向我。
我接著說:“手術(shù)臺(tái)上,如果發(fā)生大出血,為了讓外科醫(yī)生看清楚些,會(huì)用帶吸引頭的吸引器去吸掉血水。那種東西,有點(diǎn)象小型的蓮蓬頭,但是不是噴水,而是吸水的。后面接著長長的管子,通過一個(gè)泵連到儲(chǔ)存污水的水瓶。那個(gè)……你明白我在說什么嗎?”
“明白!蹦咧魅魏喍痰卣f,“說下去。”
“當(dāng)時(shí)出血很猛。手術(shù)臺(tái)上肯定有一個(gè)助手專門負(fù)責(zé)吸引。而主刀醫(yī)生的注意力多半放在病人身上,可能完全沒有在意吸掉的是什么。而且混在血水里的斷管非常小,完全可以通過吸引器的管道進(jìn)入儲(chǔ)存污液的水瓶而沒有人注意。這些吸引器吸出來的東西作為醫(yī)院特有的污物,要經(jīng)過一定的消毒處理,如果我沒有記錯(cuò),要加入消毒液存放24小時(shí)才能倒入下水管道。現(xiàn)在應(yīng)該還沒有丟掉。從那些東西里,說不定可以……”
“馬上就去找!蹦咧魅蔚穆曇魝鱽恚艾F(xiàn)在就去。趕在中午以前把這件事情辦完!
金醫(yī)生立刻說:“嗨嗨,我還有一個(gè)白骨化的尸體要鑒定。這件事就讓小瑞和朱夜去吧。”
小瑞苦著臉說:“我……我是近視眼,在水缸里更加什么都看不見……”
“小韋和小朱一起去!蹦咧魅伟l(fā)話道,“給陸涼打個(gè)招呼,寫個(gè)書面申請(qǐng),說明需要朱夜到場的理由。小朱工作的時(shí)候小韋可以監(jiān)督!
金醫(yī)生眉開眼笑地接口說:“我馬上就去寫。”
***
面包車停下的時(shí)候,小瑞幾乎在嗚咽:“朱夜。槭裁催@么折磨我!你自己去研究那個(gè)斷端不就行了嗎?為什么拖上我做這么惡心的事情?我今天肯定連午飯也吃不下了。”
“你不是要省錢嗎?”我說,“這下正好。誰讓你把我拖進(jìn)這件事情來的?”
“午飯?誰在說午飯?”陸涼走來,身后還跟著一個(gè)人。
“沒關(guān)系的啊,如果各位不嫌棄的話,在醫(yī)院小食堂吃工作餐好了。”熟悉的軟軟的語調(diào),帶著淡淡的甜潤。
“泰雅!蔽胰滩蛔≈焙羝涿
“哦,”他微笑著說,“是你。
這么多年過去了。可是除了換了一副隱形眼鏡,他什么都沒變。我很想撲上去捶他一拳,責(zé)問他為什么不給我打電話,再罵他幾句重色輕友。但是我能做的,只是迅速正襟危坐,連聲說:“現(xiàn)在是公務(wù)時(shí)間,根據(jù)回避條例,作為申請(qǐng)方的代表人和鑒定方的工作人員……”
想象中,他應(yīng)該會(huì)笑著說“你少來!”,然后撲上來如摸哈巴狗一般亂揉我的頭發(fā),即使隨即感到自己的失禮縮回手,也只是訕笑著說:“呵呵,對(duì)不起,我和朱夜很多年沒見了!比缓蠼又饎诺厝。
然而,他只是向陸涼投去詢問的目光。
陸涼寬厚地說:“沒關(guān)系。反正鑒定的結(jié)論不是朱夜一個(gè)人做出的。鑒定的過程也不是他一個(gè)人能完成的。還有什么地方需要搜查的?”
“都是朱夜想出來的!”小瑞恨恨地說,“消毒缸在哪里?我要監(jiān)督朱夜搜查那里!
“喂!”我不滿地說,“倪主任是叫你和我一起干,順便監(jiān)督的。你想全部推給我嗎?”
果然消毒液還沒有倒掉。我用濾網(wǎng)在腥臭刺鼻的污水里撈著,一次又一次檢查掛在濾網(wǎng)上污紅的血塊和碎肉,希望發(fā)現(xiàn)任何一點(diǎn)小小的藍(lán)色。然而,希望一次又一次地落空。我戴著口罩回過頭對(duì)小瑞和陸涼說:“會(huì)不會(huì)還卡在吸引器的管子里?恩?陸警官?”
“我……我沒事……”沒了人影的陸涼只有聲音從污物室外的走廊里傳來,“韋醫(yī)生你看怎么樣?”
我轉(zhuǎn)頭看臉色煞白的韋小瑞,說:“幫我掀開泡管子的消毒缸的蓋子好不好?我的手是臟的!
韋小瑞說:“你……真的要刨根問底?”
“要看就看吧。反正沒什么可隱瞞的!碧┭抛呱蠋撞剑破鹋葜鞴茏拥南靖,“喏,都在這里,好好找吧。陸警官要不要進(jìn)來看一下?”
“叫韋醫(yī)生看著就行了!标憶鲈谧呃壬险f。
我一根根撈起吸引管,一一檢查。管子消毒得很道地。不但泡在消毒缸里,而且里面被灌進(jìn)了消毒液,半透明的內(nèi)壁干干凈凈,什么附著物都沒有。
“我看差不多可以了。朱夜!毙∪鹫f,“不可能在這里!
“還有什么需要我們配合的嗎?”泰雅笑瞇瞇地問。
“應(yīng)該沒什么了!标憶稣f,“韋醫(yī)生你看呢?”
小瑞搖搖頭。泰雅溫和地笑著。我說:“我還想看一樣?xùn)|西!毙∪鹌蚯蟀阃摇N移策^臉不去看他萬分苦惱的表情,對(duì)泰雅說:“給我看看常用的中心靜脈留置導(dǎo)管吧。”
泰雅揚(yáng)了一下眉毛:“好呀,跟我來吧!彼D(zhuǎn)身打了一個(gè)電話。不久兩個(gè)穿手術(shù)室外出衣的人從走廊遠(yuǎn)處走來。一樣的打扮,一樣的紅肥圓實(shí)的身材。只是性別不同。
泰雅介紹說:“這是施護(hù)士長,手術(shù)室的護(hù)士長。這是麻醉科的周主任。我們一起去看好了。陸警官,可以走了嗎?”
“我……呵呵,”陸涼咳嗽了一聲,臉上的血色已經(jīng)部分恢復(fù),“我當(dāng)然沒事。我們走吧!
施護(hù)士長和周主任領(lǐng)頭,陸涼和小瑞居中,我和泰雅斷后,一行人魚貫走進(jìn)儲(chǔ)備室。我總覺得氣氛有點(diǎn)奇怪。不是因?yàn)樵S久不進(jìn)手術(shù)室,聞到消毒物品的熱烘烘潮乎乎的氣味有點(diǎn)頭暈,也不是因?yàn)橥蝗幌У臄喙苡悬c(diǎn)詭異。更不是因?yàn)槁樽砜浦魅魏褪中g(shù)室護(hù)士長幾乎一言不發(fā)。而是因?yàn)橥瑯右谎圆话l(fā)的泰雅。曾經(jīng)睡在我下鋪和我徹夜聊天的人,冬天打一下午排球錯(cuò)過洗澡時(shí)間咬著牙和我一起在寢室水房沖冷水澡的人,中暑暈倒被我們輪流背著走下號(hào)稱自古一條路的華山的人,現(xiàn)在只是禮貌地朝我笑一笑,打聲招呼,走走過場。
人這種動(dòng)物,隨時(shí)間的變化可真大啊。畢竟,已經(jīng)7、8年過去了。
施護(hù)士長拉亮日光燈,打開一排柜子,封在密封長塑料套里的導(dǎo)管如待嫁的女子,靜靜地等待在那里。我撩起一個(gè)塑料封套,是嶄新的,密封的,完整的,每一根的封口處都有來自廠商的標(biāo)記,清楚地表明它的使用方法和用途?瓷先]有什么問題。
“滿意嗎?”泰雅問,“還有什么要看的?”
“沒有了!蔽覔u搖頭。在我眼角的余光中,似乎瞥到周主任和護(hù)士長同時(shí)吁了一口氣。然而當(dāng)我的目光轉(zhuǎn)向他們的時(shí)候,他們又變得一樣的沉靜、肅穆。